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ADOLESCENZA

Titolo
Adolescenza: un problema in crescita
Domanda
Dobbiamo preoccuparci per una ragazza con uno sviluppo sessuale precoce?
Risposta
La pubert� precoce � pi� frequente nelle ragazze, con un rapporto femmina - maschio di 4:1. La differenza nella prevalenza di precocit� puberale fra i due sessi si spiega con il fatto che la maggior parte delle ragazze precoci ha una precocit� di tipo idiopatico centrale, condizione decisamente rara nei ragazzi. Almeno l'80% delle forme di pubert� precoce nelle ragazze � idiopatica centrale, benigna e spesso su base familiare. In linea generale, anche se arbitrariamente, si pu� considerare precoce una pubert� che ha inizio prima degli 8 anni (con un'ampia variabilit� da Paese e Paese). Ovviamente, quanto pi� precoce � l'et� di sviluppo puberale (e la presenza di altri segni sospetti), tanto maggiore � la necessit� di fare dei controlli specialistici. Quando la pubert� avanza iniziano a comparire i diversi segni puberali, di solito lo sviluppo mammario, seguito da vicino dal picco di velocit� di crescita e dalla comparsa della peluria pubica e ascellare, e quindi il menarca. La comparsa isolata del menarca, in assenza degli altri segni puberali, � rara e richiede un controllo specialistico. Lo sviluppo precoce e isolato delle ghiandole mammarie (telarca precoce) e della peluria pubica/ascellare (adrenarca precoce o pubarca) non � raro, � generalmente benigno e transitorio se non � associato al picco di velocit� di crescita. Solo se nei casi di sviluppo particolarmente accentuato, pu� essere indicato un controllo specialistico. Il telarca precoce � una condizione che si autolimita nelle ragazze, di solito negli anni prescolari. Non si associa a una vera precocit�, in quanto non sono evidenti gli altri effetti degli estrogeni. Le mammelle possono raggiungere lo stadio di sviluppo III di Tanner (medio-puberale). Il telarca precoce pu� essere il risultato di una maggior sensibilit� del tessuto mammario ai normalmente ridotti livelli prepuberali di estrogeni. � importante essere certi che la ragazza non abbia assunto estrogeni esogeni e che non siano presenti altri segni di precocit�, come una maturit� vaginale, il picco di velocit� di crescita e una produzione di androgeni. Questa forma richiede soltanto di essere tenuta sotto controllo periodico. Dato che il telarca � di solito il primo segno di sviluppo puberale nelle ragazze, � opportuno seguire con regolarit� queste ragazze per essere certi che non sia il primo segno di una pubert� vera.
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